走进会宁 关爱老区儿童——记澳门皇冠儿科学分会第17届青年委员会送教下基层会宁站
发布日期:2018-11-15 16:12:08 来源:澳门皇冠澳门皇冠官网 作者:王丹 浏览次数:

  由澳门皇冠澳门皇冠官网部主办,甘肃省妇幼保健院、会宁县卫生局、甘肃省会宁县人民医院协办的“澳门皇冠基层卫生人才培养千人计划”澳门皇冠儿科学分会第17届青年委员会送教下基层会宁站于2018年6月29-6月30日在白银市第三人民医院/会宁县人民医院(新院区)召开。本学习班作为“澳门皇冠基层卫生人才培养千人计划”健康扶贫工程公益活动的一部分,为西部基层儿科医生提供免费培训机会。与会专家共28位,其中26位为澳门皇冠儿科学分会第17届青年委员,甘肃省妇幼保健院专家3位。根据基层需要,专家临时组建了新生儿组、重症组、儿童保健组和神经专业组。来自会宁县及周边地区各医疗、保健机构共300余位基层医生参加了学习。

  为最大程度惠及基层,本次培训活动内容安排丰富、形式多样,专家们顾不上旅途劳顿,抓紧一切时间通过专家授课、义诊及一对一临床诊疗指导、教学查房和技能培训等多种形式为西部基层儿科医生提高业务水平和促进基层儿科学科发展贡献自己的力量。

  1.    理论授课共安排了24个专题,授课内容包括:儿童血尿诊治进展、中国儿童哮喘行动计划、永远的平衡--谈谈危重患儿的治疗策略、遗传代谢病诊断思路、新生儿呼吸生理与机械通气基础、晚期早产儿、新生儿惊厥、危重先心病的识别和处理、儿童重症的识别和处理、儿童心肺复苏指南更新、婴幼儿营养与喂养、暴发性心肌炎早期识别、ECMO在儿童重症ARDS中的应用(特殊病例分享)、营养性缺铁性贫血、儿童癫痫综合征、营养性佝偻病诊治常见问题、儿童不同病原体肺炎的诊治体会(附影像学特点)、贫血的诊断思路、婴儿牛奶蛋白过敏规范化管理、儿童腹泻病的规范化诊治、婴幼儿内分泌疾病的诊疗、儿童过敏性鼻炎的诊疗、小儿脑积水的外科治疗、休克的治疗。

  2.    22位专家参加了义诊及一对一临床诊疗指导,就诊患儿230人。疾病谱主要分布在营养和喂养、过敏性疾病及神经系统疾病等。义诊中专家发现,当地的儿童慢性病管理需求迫切,如血小板减少性紫癜、重症肌无力、肾脏疾病等需要规范治疗方案制定及管理;当地儿童保健机构及工作运行机制规范化建设有待进一步加强。专家建议要充分认识儿童保健在儿童成长中的重要性,大力培养儿童保健医护人员,进一步规范开展儿童保健业务。对于慢性病管理,建议当地医疗机构与省级医院建立长期帮扶合作关系,通过远程、网络、微信等方面进行业务指导和帮扶。

  3.    9位专家参加了教学查房。本次查房,新生儿团队的三位专家对新生儿病房中两名患儿进行了详细的查房,建议重视手卫生,预防和控制院内感染,规范呼吸机的应用,规范抗生素的应用。唐兰芳教授对普通病房的40余名病人进行了查房,筛查出来3个重症患儿,2名神经系统疾病患儿。重症患儿由重症团队3名医生进行查房,建议在PICU(儿童重症监护中心)成立之前,建立儿童抢救室,规范抢救药品及设备的放置并让设备处于备用状态,方便危重患儿的抢救。神经系统两名患儿由熊晖教授进行查房,专家建议常规开展腰椎穿刺术,为了规避有创操作引起的医患矛盾及保证无菌操作,建立检查室,开展儿科的常规穿刺规范,如:骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔腹腔穿刺等。

  4.    会宁县人民医院面临整体搬迁,搬迁后,儿科将组建新生儿救护中心、普通儿科及儿科门急诊三个部分。针对儿科学科建设,张爱华教授、许巍教授、付红敏教授、唐兰芳教授、熊晖教授、安彩霞教授和会宁县儿科李振汉主任就科室建设和学科长远发展及规划进行了深入调研与座谈。专家建议:在目前人员短缺的情况下要积极培训在岗医护人员,使其全面、规范掌握专业知识及技能,积极开拓渠道吸引新的医护人员加入,逐渐壮大团队力量;在目前新生儿病房基础上建立NICU(新生儿救护中心),将新生儿做分级管理,预防和控制院内感染重在手卫生,抗生素的规范使用和避免滥用一样重要;普通病房需将感染患儿、非感染患儿分开管理,避免院内感染发生,建立抢救室和检查室;重视国家对儿童就医政策,充分应用医保政策,降低儿童就医负担,为儿童健康成长保驾护航。

  5.    技能培训(心肺复苏):新生儿团队利用晚间对产科及儿科医护人员进行了新生儿心肺复苏技术掌握情况的摸底,讲解了关键节点的识别,并进行了手把手技能操作培训。在摸底过程中发现产儿科95%以上人员有掌握新生儿心肺复苏技术的需求,有60%以上人员接触过新生儿心肺复苏的培训,但仅有5%左右的人能够独立完成气管插管。面对这样的局面,胡章雪教授和薄涛教授对心肺复苏过程中重要节点进行了耐心细致的讲解,如:克服心理障碍、早期快速识别危重症需要心肺复苏的新生儿、早期气管插管、胸外按压及团队协作等。40名基层医护人员在专家的指导下,分组演练了气管插管、胸外按压、团队协作等。

  在新生儿心肺复苏培训过程中,住院部突然来电求助,一名怀疑食物中毒患儿病情严重,需要专家团的协助救治。安彩霞教授随即与会宁人民医院儿科李振汉主任离开技能培训场地,火速赶往抢救现场,见一名5岁男孩意识不清、呼吸困难、口唇及指趾端青紫、消化道出血。血气分析提示氧分压明显降低,酸中毒明显,乳酸升高。专家立即组织施救,给予液体复苏,组织医院儿科、急诊、成人ICU、麻醉科积极准备气管插管、喉镜、呼吸机,指挥并协助儿科主任气管插管、呼吸机辅助通气,呼吸循环稳定后发现患儿瞳孔始终针尖样,怀疑有机磷中毒,又组织了洗胃、阿托平治疗等,同时对家属进行了详细的病史询问,明确中毒毒物为有机磷,请张新萍教授来指导有机磷中毒后续规范治疗,经过2小时积极抢救,患儿转危为安。重症团队面对突发病例,实地指挥和组织抢救,规范抢救流程,成功救治了患儿的同时,也带领会宁县医院儿科医护人员进行了一场实地演练。

  走进会宁、关爱老区儿童—“澳门皇冠基层卫生人才培养千人计划”澳门皇冠儿科学分会第17届青年委员会西部行走进会宁活动圆满结束。在短短的培训期间,专家们不辞辛苦,废寝忘食,辛勤付出,体现了澳门皇冠医学会儿科分会青年委员们高尚的情操和极高的工作热情。1936年10月,红一、红四方面军在甘肃会宁会师,红军长征胜利结束,而儿科人的长征,依然在医疗卫生前线的路上!


查访义诊现场

 儿科学分会青年委员西部巡讲送教下基层活动专家合影



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